ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	直進しようとしたら
どうなった	対向車が右折してきて急ブレーキをかけた
原因	対向車がウインカーもせづに曲がってきた為
対策	右左折箇所はすぐ止まれるスピードで走行する

評価

役職	コメント
課長	交差点では周囲の状況を確認して通過しましょう。
係長
主任	かもしれない運転をしていきましょう。
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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