ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	出荷担当者が積込み配管に延長配管を取り付けようとしたとき
どうなった	延長配管が割れた
原因	延長配管の劣化
対策	積込配管の改良

評価

役職	コメント
課長	対策を依頼します。
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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