ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	紙袋のパレット積付けを行っていたときに
どうなった	床面に敷いてあったビニールで足が滑り転倒しそうになった。
原因	ビニールで滑りやすい状況のもと作業を行っていた為
対策	ビニールを剥ぐ等して足元の安全を確保する

評価

役職	コメント
課長	足元の状況にも注意して作業しましょう
係長
主任	周囲に注意し安全作業を心がけましょう
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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