ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	カーバイドの空缶をリフトで掴んだ際
どうなった	うまく掴めておらず空缶持ち上げ時に落下した
原因	チャックランプが点灯していないにも関わらず作業したことが原因
対策	ドラム缶を掴む際はフラッグ、ランプ、ブザーの三点確認を行う

評価

役職	コメント
課長
係長	ちょっとした気の緩みで発生してしまう可能性もあります。３点チェックのルール遵守で作業願います。
主任	チャック・フラグ・ランプの確認を徹底してください。掴んだ際の警告音も確認しましょう。
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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