ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	苛性ソーダ積み込み後、マンホールの閉まり具合を確かめようとタンクローリーに登ったら
どうなった	足を滑らせてローリーから転落するかもしれない
原因	足を滑らせた
対策	安全帯を着けて作業する

評価

役職	コメント
課長	手順書通りの作業をお願いします。
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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