ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	トラックからおりようとしたら
どうなった	足をかけそこねて滑って転けそうになった
原因	足元の確認不足
対策	しっかり確認して降車する

評価

役職	コメント
課長	足元の確認をしましょう。
係長
主任	乗り降りする時は手元足元確認を必ずしましょう
班長	三点支持での乗り降りをお願いします。

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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