ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	書庫の鍵を取ろうとしたら鍵が
どうなった	ゴミ箱に落ちてヒヤリ
原因	何かの拍子に鍵が落ち、ゴミ箱に入った時
対策	鍵かける所をゴミ箱からずらす

評価

役職	コメント
課長
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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