ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	リフトの始業点検時に
どうなった	マストの上げ下げの操作中にマストの上部から油圧オイルが吹き出した
原因	不明　（油圧のパッキンの割れ？）
対策	リフトの業者に連絡済み

評価

役職	コメント
課長	始業前点検の励行、不具合連絡、今後もお願いします。
係長
主任	少しの異変も違和感も遠慮なく報告お願いします。
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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