ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	雪道を走行中
どうなった	スリップした
原因	路面が凍結していた
対策	チェーンを巻き徐行しながら走行する

評価

役職	コメント
課長	橋の上は凍結し易いのでご注意下さい。
係長	橋の上は、凍結に特に注意し走行しましょう。
主任
班長	雪の日は凍結に注意しましょう。

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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