ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	ウィング車でアンダーパスを上りきった辺りで
どうなった	普通車が左路側帯より確認無視で、自車の前方へ割込んできた
原因	普通車の確認無視
対策	前方を確認しながら走行する

評価

役職	コメント
課長	KY運転を心掛けていきましょう。
係長
主任	～かもしれない運転を心掛けて運転をお願いいたします。
班長	安全運転よろしくお願いします。

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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