ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	大黒町付近を通行中
どうなった	歩行者が道路を横断して来た
原因	横断歩道じゃないところを通行
対策	かもしれない運転をする

評価

役職	コメント
課長	KY運転を心掛けていきましょう。
係長
主任	～かもしれない運転をお願いいたします。
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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