ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	重量物を荷卸していたら
どうなった	腰を痛めた。
原因	急に重量物の荷卸をした為。
対策	日頃から適度な運動。

評価

役職	コメント
課長	作業前のストレッチの実施や、無理な体制にならないように作業しましょう。
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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