ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	セラミック集荷時の枕木を片付ける為、指定の置場に直した後
どうなった	しゃがんで立ち上がった目線の先にフォークリフトのフォークが飛び出しており顔面に当たりそうになった
原因	パレットを重ねてある一番上でフォークで抑え、フォーク先が30センチ程飛び出していた
対策	フォークリフトのフォークは出さず、一番下部状態で駐車する

評価

役職	コメント
課長	周囲の状況を確認して作業してください
係長
主任	周囲の安全を確認しながら作業するようにしましょう
班長	フォークの先端は地面に接地して前傾させましょう。つまづき転倒防止にもなります。

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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