ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	前方に黒いかたまりが落ちていたので
どうなった	右に避けた
原因	一般車がバーストしていた
対策	速度をゆるめ、後続車を確認後、避けるようにする

評価

役職	コメント
課長
係長
主任	落下物に備え余裕を持って運転し、後続車確認を行い慎重に対応しましょう。
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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