ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	パレットにリフトのツメを挿し込み行ったら
どうなった	パレットを割った
原因	ツメ先を下げ過ぎていたので先っちょが当たった
対策	慎重に作業す

評価

役職	コメント
課長	事前にフォークリフトの角度も確認しましょう。
係長	フォークの角度・速度に注意して慎重にフォークポケットに差し込む事。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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