ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	午前中、出荷準備作業を行っていたら
どうなった	他の方から指摘されるまで体調の変化に気付かずに作業していた
原因	自覚症状が何もなかったので休憩なしで作業しても問題ないと思っていた
対策	適宜休息、水分補給を行い、体調面に注意する

評価

役職	コメント
課長
係長	本人に確認し体調異常なし。対策を確実にお願いします。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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