ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	トレーラーで走行中
どうなった	追い越し車線から車が車体前方近くを車線変更して来た為ヒヤリ
原因	充分に車間を開けずに車線変更して来た為
対策	ミラー及び目視で注意確認する

評価

役職	コメント
課長	周囲の状況に注意して走行しましょう
係長
主任	周囲の車の動きに注意し走行するようにしましょう
班長	周囲の車両の動きを把握して安全運転お願いします。

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

戻る