ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	セミトレーラーで85キロで走行中
どうなった	道路の状態が悪く飛び跳ねてヒヤリ
原因	普段通らない道の為知らなかった
対策	初めて通る道等では速度を落として気を付ける

評価

役職	コメント
課長	高速道路でも路面が悪い箇所もあります。トレーラー運転中は細心の注意を払ってください。
係長
主任
班長	路面の確認をお願いします。

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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