ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	ドラム出荷の時
どうなった	後方の作業者と接触した
原因	停電で倉庫が暗かった
対策	停電の時は特に倉庫内は注意する。声掛けなどする

評価

役職	コメント
課長
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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