ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	トラックから降車したあとに
どうなった	砂利に足をとられそうになった
原因	足ともを見ていなかった
対策	何か動作を行う時はあらゆる事を想定して行動する

評価

役職	コメント
課長
係長	足元注意でお願いします。
主任
班長	足元に注意しましょう。

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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