ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	信号が青になったので発信しようとして2個積みトラックとすれ違いざまに2個ずみにトラックの後ろから自転車が出てきて
どうなった	ヒヤリした
原因	赤信号なのに直進してきた自転車（ご高齢の方でした）
対策	青信号からといって油断しないようにする

評価

役職	コメント
課長	周囲の安全確認が取れてから発進してください
係長
主任
班長	発進時前後左右の確認をお願いします。

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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