ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	リフトに登るとき
どうなった	転倒した
原因	リフトに登る時に、手摺を握らなかった
対策	必ず手摺を掴む事

評価

役職	コメント
課長
係長
主任	三点支持の昇降をお願いします。
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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