ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	脇道にいた歩行者が道路を横断しているのに気付くのが遅れ
どうなった	慌ててブレーキをかけヒヤリした
原因	道路を横断してくると思ってなかった
対策	かもしれない運転をする

評価

役職	コメント
課長	こまめに休憩して運転に集中し、漫然運転防止に努めてください。
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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