ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	ドアを開けようとしたら
どうなった	ムカデが2匹居て、ヒヤッとした。
原因	蒸し暑くなってきた為
対策	ムカデハンター

評価

役職	コメント
課長	雑巾や布巾の裏に居る事もあるので、注意して下さい。
係長
主任	ラベルの裏に潜んでいることもあるので、気をつけてください。
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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