ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	トイレ休憩の後、パーキングの出口で、本線に合流する際に
どうなった	追越車線の車が急に車線変更くださいきて、あわてて速度を落としヒヤリした
原因	追越車線の車が急な車線変更をしてきた為
対策	パーキングの出口は本線の流れにのる為、加速をしているので周りの状況に特に注意する

評価

役職	コメント
課長	合流地点はヒヤリが多発しています。周囲の安全確認をしましょう
係長	周囲の状況をよく確認して走行しましょう
主任	合流地点は危険が多いので周囲の確認を良くしましょう
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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