ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	歩いていたら
どうなった	足を捻った
原因	足元がボコボコしていた
対策	足元をよく見て歩く

評価

役職	コメント
課長	路面の補修はJR貨物へ要請していますが、時間を要します。事前KYで凹凸のない場所を通りましょう
係長	凸凹の道は避けて通るようにしましょう
主任	路面が悪い場所は避けて通るようにしましょう
班長	石畳のとこは足元注意です。

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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