ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	積み込み終了後、確認の為、ローリー上部に上がると丁度鉄骨の柱があり
どうなった	頭を打った。
原因	上を良く確認せずにあがった
対策	良く確認する。

評価

役職	コメント
課長
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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