ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	右折青矢印が点灯したので、右折しようとしたら
どうなった	対向車が赤信号にもかかわらず、スピードを出して直進してきた
原因	対向車の交通ルール違反
対策	信号・対向車・歩行者など、周囲の状況をしっかりと確認してから発進する

評価

役職	コメント
課長	駅ロータリー系のヒヤリは件数や内容を纏めて、意見書を役所に出すかもしれませんので、気づいた時に記入をお願いいたします。
係長
主任
班長

印鑑エリア

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