ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	リフト作業をしていたら
どうなった	穴に引っかかりバランスを崩す
原因	雨で穴が無いように見えた為
対策	凹凸のある部分を記憶する。その部分を通行しない

評価

役職	コメント
課長	三角コーンなどで通行出来ないようにしましょう。
係長	路面の状況を確認して作業する
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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