ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	昇降台に乗り、ドラム缶に緑バンドをまわすとき
どうなった	コンテナ天井に頭をぶつけた
原因	初めての作業で用途が掴めてなかった。まわりがみえてなかった。
対策	作業前に周辺チェックを行う。他の作業者に注意事項があるかを聞く。

評価

役職	コメント
課長
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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