ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	ドラム缶のに揃え作業
どうなった	路面の穴にリフトのタイヤが入りドラム缶を落下しそうになった。
原因	路面が不良の為
対策	路面の補修

評価

役職	コメント
課長	事前に路面の状態を確認して走行しましょう。補修依頼済み。
係長
主任	路面状況が悪いところが多いので、気を付けて作業をお願いします。
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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