ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	積込終了後、マンホールのチェックをするため梯子を登っていたら
どうなった	足を滑らせ転落しそうになりヒヤリとした
原因	雨が降っていて梯子が滑りやすかった
対策	手元足元注意

評価

役職	コメント
課長
係長
主任	雨天時は特に手元・足元を確認し、安全第一で作業を行いましょう。
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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