ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	ドラム缶を台座に置きバックしたら
どうなった	チャックが外れてなくドラム転倒
原因	ランプ、プラグの確認不足
対策	ランプ、プラグ目視確認徹底。

評価

役職	コメント
課長
係長	ランプ・フラッグ・チャックの3点確認を怠らず、安全最優先で作業願います。また台車の枠も十分な確認を願います。
主任	作業に集中し、確認の徹底をお願いします。
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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