ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	ドラム荷卸をしようとしたら
どうなった	路面が濡れていてスリップする
原因	水切りを厳かにしてしまった、スピードが出ていた
対策	都度水切りを行う

評価

役職	コメント
課長
係長	省略行為はNGです。都度水切りの実施を行いリスクを減らしましょう。
主任	都度水切りを行い、いつもより丁寧な操作を心掛けましょう。
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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