ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	荷を運搬していて爪の高さを誤り
どうなった	ドラムにあたろうとした
原因	爪の高さの確認があまかった
対策	爪の高さを確認してゆっくり差し込む

評価

役職	コメント
課長
係長
主任	フォークリフトの遵守事項を再確認し運搬作業御願いします。
班長	爪の高さが曖昧な時は、降りて確認又は別の作業員に確認してもらうようお願いします。だろう運転はしないこと。

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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