ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	直進していたら
どうなった	脇道から出てきた乗用車に接触しそうになりヒヤリとした
原因	脇道から出てきた乗用車がノンストップで出てきた
対策	かもしれない運転をして、前後左右に気を配る運転を心掛ける

評価

役職	コメント
課長
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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