ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	一斗缶をパレッに積み替え時しゃがんで起き上がる際
どうなった	段積みしてあるパレット品に頭をぶつけた
原因	狭い場所で作業をしていた
対策	狭い場所では周囲を確認する

評価

役職	コメント
課長	先ずは作業スペースを確保願います。
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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