ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	歩いていたら
どうなった	足を挫いた
原因	石がデコボコしていたから
対策	足元を

評価

役職	コメント
課長	足元確認しましょう
係長	凸凹を避けて通行しましょう
主任	仕事以外でも普段から足元の注意をして歩行するようにしましょう
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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