ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	車が出てきそうなのは見えていたが距離が近い為出てこないと思い直進していたら
どうなった	急に出てきて急ブレーキをかけた
原因	出てこないと決めつけていた
対策	いつでも止まれるように減速する

評価

役職	コメント
課長	だろう運転はしないで、かもしれない運転を心掛けていきましょう。
係長
主任	～かもしれない運転をお願いします。
班長	気を付けて運転して下さい。

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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