ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	通っていたら
どうなった	側溝から水が溢れ浸かりそうになっていた。
原因	最近、何もされてなくて、雑草が生え泥も溜まっているのだろう。
対策	三井化学に対策を依頼する。

評価

役職	コメント
課長	冠水している場合は無理に通行しないようにして下さい。
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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