ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	走行していたら
どうなった	左脇道から出てきた軽トラックが飛び出してきて追突しそうになりヒヤリとした
原因	軽トラックの一時不停止
対策	かもしれない運転をする

評価

役職	コメント
課長
係長
主任
班長	注意して運転しましょう。

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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