ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	苛性ソーダの荷卸しを開始するためホースを接続した
どうなった	送液開始直後、接続部から薬液がにじみ出た
原因	ボルトの締め付け確認が不十分だった
対策	接続後に指さし確認を行い、送液前にダブルチェックを実施する

評価

役職	コメント
課長	手順書に沿って漏れテスト実施すること
係長	漏れテストを行い送液を開始しましょう。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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