ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	交差点を右折した所
どうなった	コンテナ扉が開き停車中の車と接触した
原因	出発前に車両の一回り確認をしていなかった
対策	出発前は一回り確認を確実にする

評価

役職	コメント
課長	出発前確認は必ずしてください
係長	出発前の確認を必ず行いましょう
主任	出発前は必ず一回り確認をしましょう
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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