ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	バンニング中に
どうなった	作業者と接触しようとした。
原因	後方確認不足。
対策	後方確認と確認後の声出しを徹底する。

評価

役職	コメント
課長
係長
主任
班長	周囲の確認の徹底をお願いします。

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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