ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	トラックをバックさせている際、
どうなった	出発しようとしていた後方のトラックに衝突しそうになった
原因	バック時に後方の状況を十分に確認していなかった
対策	必ず目視やミラーで後方を確認する

評価

役職	コメント
課長	出発前の一回り確認を実施してください
係長	必ず後方の確認を行ないましょう
主任	トラックの一回り安全確認し発信しましょう
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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