ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	フォークリフトで移動中に工事業者が急に飛び出して横断してきて
どうなった	接触する。
原因	歩行者が確認せずに横断してきた。
対策	歩行者の動きに注意して走行する。

評価

役職	コメント
課長	何時でも周囲に注意してKY作業を行って下さい。
係長
主任	歩行者の動きに注意して走行お願いします。
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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