ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	車庫の路面の凹みに一輪車で砂利を運んでいたところ
どうなった	一輪車がバランスを崩し、無理な姿勢になり腰を痛めた。
原因	体勢が悪かった。
対策	体の位置に注意する。

評価

役職	コメント
課長
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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