ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	ニトロメタン荷卸していたら
どうなった	片方のブレーキランプがついてない事に気づいてハッとした
原因	電球の寿命
対策	始業前点検の徹底

評価

役職	コメント
課長	気付いて頂きありがとうございます。走っている際に切れる事もあるので、気付いたら交換をお願い致します。
係長
主任	気づいたら交換をお願いします。
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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