ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	資材置き場をリフトで整理していた時
どうなった	後ろにいた作業者と接触しそうになった。
原因	物陰に隠れて作業者を視認できなかったため。声出しの不足。
対策	周囲確認の徹底。声出しを確実に行う。

評価

役職	コメント
課長
係長	遵守事項の徹底をお願いします。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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