ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	リフトで右折しようとしたら後ろから来たバイクがリフトの左側に来すぎていて
どうなった	気付かず右折してミラーに映って気づきヒヤッとした
原因	後方の確認をしていなかった
対策	旋回範囲に何も無い事を確認して動く

評価

役職	コメント
課長	周囲確認を確実に行って動き出す様にして下さい。
係長
主任	～かもしれない運転お願いします。
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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